医院健康一卡通系统的设计与应用

    就其服务目的而言，医院为患者提供医疗服务。无论医院是否建立医院信息系统（hospital information system，HIS），医院在没有实现实名制的情况下看病ID管理病人信息的号码。然而，在实践中，一个病人往往有多个病人ID 这使得医院无法归档和总结患者的病历、医疗信息和费用信息，也不利于患者的信息查询。特别是新《医疗事故处理条例》颁布后，要求医院实施举证倒置，不利于医院自身的保护。各种不同的信息查询是医院增强竞争力的有效手段，医院能否为患者提供方便、快捷、优质的服务。本文介绍了我院的利用情况IC 该卡作为病人在医院的电子身份证，实现了病人就医、信息查询、电子货币等功能的设计和应用。

    所谓一卡通，就是如何从整体构建IC一卡通技术涉及网络技术、通信技术、数据库技术、自动控制技术等各个方面，但其核心仍然是IC可以说，卡技术和读写机具IC卡片和读写机是一卡通技术的支撑点。1997 2000年，作为首批军字一号试点医院 年正式提出建立数字医院的目标，先后投资3家 建设完成了一万多万元的资金PACS、办公自动化、医院健康一卡通等10 近百个子系统已建成数字医院雏形。我院健康一卡通是在数字医院平台上使用的IC卡存储病人ID号码、资金等信息，实现患者登记、医疗、收费、药品、检查检查申请和报告查询、触摸屏和互联网查询、医院订购和购物、在线和电话预约登记、医疗保险患者管理等功能。

一、关键技术

    1. IC卡发卡和充值软件的设计:在Oracle 在数据库中建立一个系列来记录患者ID号、IC卡号、资金、发卡日期、发卡人等信息，通过软件设计，管理发卡、充值记录。该软件还具有退卡、挂失、解挂失、补卡、统计等功能IC日常卡管理的需要。病人在医院信息系统中ID号码是患者各种信息资源的关键词，如何有效管理患者？ID能否实现患者多次就医和信息汇总的关键。为此，我们通过了IC卡发卡和充值软件的设计实现了患者ID号和IC卡号一一对应，使一张ID号码只能对应一张卡，一张卡只能对应一张卡ID有效地减少了一个病人在医院有多个病人ID数字现象的发生。我们将发卡软件配置在门诊、急诊登记室的第一个环节，用于处理日常发卡、损失报告、咨询等业务；在门诊、住院收费室专用窗口配置充值软件，愿意存入资金IC这部分部分患者的需求治疗。

    2. IC卡接口软件的设计：使用WINDOWS 提供的API 在医院的任何模块中实现函数ID号、IC卡号和医保账号可以通过刷卡提取IC卡中的相应信息。该软件在Windows 启动时常驻内存IC 接入医院信息系统时，卡系统不需要信息系统软件的源代码，为系统的推广应用奠定了基础。利用IC可以使用卡接口程序IC卡片应用于整个数字医院的管理。为提高医院工作效率，缓解患者就医矛盾，与患者身份相关的挂号、门诊医生工作站、门诊、住院费、发药、抽血、检查、取报等环节挂钩IC卡读写器使这些部门的工作人员能够通过刷卡提取患者ID实现快速、准确、方便的目标，有效减少患者排队现象的发生，实现IC卡片是病人在医院的电子身份证的目的。

二、设计和实现健康一卡通几个功能

    1. IC卡消费功能的设计与实现:利用IC 卡的存储功能可以同时预存资金和密码IC在卡和数据库中，患者可以在医院就医、就餐、购物、网上和电话预约登记IC 在卡和数据库中扣除资金，实现医院IC卡片电子货币的功能。为了培养和鼓励患者使用管理措施IC医院暂时规定卡电子货币的功能通过IC医疗消费用卡支付的，可以在检查费和检查费上实5%的优惠收费。通过上述技术和管理措施，更多患者使用健康的一卡通电子货币功能，为实现在线和电话预约注册奠定了基础，得到了周边部分未加入基本医疗保险单位的认可。在与医院签订协议时，他们将员工的医疗费用投入到医疗费用中 员工个人账户原则上只能在我院就诊，账户上的资金只能用于医疗费用的支付，专项资金专用，医疗消费和生活消费专项资金专用设计。

    2.实现网上和电话预约功能：患者在医院就诊，医院应收取患者的挂号费和诊疗费。在无IC当卡片电子货币支付手段时，患者经常在网上或电话预约登记而不去医院，导致医院有限数据表资源的浪费，医院无法收到登记费和诊疗费。即使病人到达医院，也有在登记室支付费用的麻烦。有了IC卡电子货币的支付方式可以克服上述现象，系统可以自动从数据库中扣除患者的医疗资金，消除恶意在线或电话预约登记。通过网上或电话预约登记，患者到达医院后不再通过登记室，可直接插入门诊设置的4个触摸屏IC卡，然后触摸屏挂打印机打印患者医疗信息表，提示患者医疗部门、医疗序列号，患者可根据我院自主开发的自动集中分诊系统显示屏上的提示信息等待医疗。

    3. IC实现卡医疗保险功能：一个地区完善的医疗保险体系支持医疗保险IC医保中心依靠医保号来管理医保患者的身份、待遇、医疗消费等数据。由于医院与医疗保险中心实施了互联网，医疗保险患者只需将医疗保险患者的医疗保险号的医疗保险号写入我院IC 医疗保险患者在我院就诊时只能使用我院IC卡，不需要医保中心发的卡IC卡。

    4. IC信用卡继续教育信用管理：医院的服务质量是医院生存和竞争的基础。提高服务质量需要对员工进行长期的继续教育和培训。为了有效控制继续教育的质量，医院采用了继续教育信用体系。为此，我们开发了它IC控制继续教育学分收集的卡联机和脱机模式。

    5. IC实现卡查询功能:(1)IC实现卡触摸屏查询系统：医院在门诊和住院病房大楼设有与网络连接的触摸屏，用于介绍医院概况、医疗指南、专家特点等公共信息，可插入患者诊断、医疗消费、检查检查结果、一日清单等私人信息IC独立查询卡，确保患者对信息索取需求及其隐私权的保护。（2）IC卡互联网信息查询:患者除了在医院查询自己的信息外，还需要在互联网上查询自己的信息。登录我院网站WWW. SWHOSPITAL.COM 在病历查询中，用户名输入患者ID，密码处输入IC 卡卡号的后4 在网上，您可以查询患者每次住院的病历主页、诊断、检查、检查结果、医疗资金使用等信息，患者提供在线健康档案。患者可以在世界各地找到自己的健康档案，省时省力的增值服务，也为患者异地就医提供了省钱服务，基于检查和检查结果，减轻了患者的经济负担。患者可以在世界各地找到自己的健康档案，省时省力的增值服务，也为患者异地就医提供了省钱服务，基于检查和检查结果，减轻了患者的经济负担。

三、效果与讨论

    我院从2000 2月1日，住院患者健康发放IC卡，2002 年11 月15 自每个门诊患者发卡以来，共有656人 089名患者发放了西南医院健康之友卡

    1. 规范病人的ID号码：医院为每个病人分配IC卡；使用与患者身份有关的挂号、就医、收费、取药等环节IC 使用医疗和生活消费IC 在医院内外网上提供各种卡片；IC 卡可以实现相关功能等手段，培养和引导患者IC 珍惜和保存卡作为公民身份证的重要地位IC这也使医院能够确保只有一个病人ID号的目的。通过对5 对万名患者的基本信息进行分析，使一名患者拥有多个基本信息ID实现医院管理目标的现象减少了98%。通过对5 对万名患者的基本信息进行分析，使一名患者拥有多个基本信息ID实现医院管理目标的现象减少了98%。

    2.优化医疗流程：门诊是医院面向社会的最重要窗口，是医院医疗服务质量的门户。实施健康一卡通解决了医院利用有限的门诊资源提高门诊各环节工作效率的问题。无纸、无胶片、无线网络是未来数字医院建设的三大特点。我院数字化建设也在朝着三无医院的目标迈进。临床医生可以直接在线申请，而无需打印检查申请表。病人在检查部门展示他们的健康状况IC卡片，工作人员通过刷卡从网上调出申请表，为患者进行检查，从而为医院节约纸张，提高效率。

    3. 提供多种增值服务：健康一卡通系统提供的查询、电子货币等功能缩短了患者与医院的距离。患者不用出门就能了解医院的动态和健康档案；实现一系列增值服务，如网上或电话预约登记、网上医疗、心理咨询等。自2002 自26年实施以来，共有26年 一万人通过外网查询下载患者自身健康档案；3.6 一万人通过网上或电话预约登记，10人.7 一万人使用电子货币功能。

    4.健康一卡通的不足:健康一卡通系统主要记录患者ID在医院未实行实名制的前提下，ID 病人的身份证号码不是记录的，所以也有一个病人有多个ID发生了号码。也就是说，健康的一卡通不能从根本上消除一个病人拥有多个病人ID号的情况。

    在数字医院实施健康卡，提高患者效率，减少人力资源浪费和劳动强度，加强患者信息、资金有序管理，优化患者流程，为患者提供多种信息查询手段，丰富数字医院的内涵。我们相信，医院健康一卡通系统的实现，不仅给患者带来了方便、卫生、高效的服务，也给医院管理带来了智能化、信息化
成功成功，前景光明。

参考文献
1 吴露霞. 医院就诊一卡通初探. 2002年12(5)科技情报开发与经济.
2 王辉.数字社区中一卡通的应用. 2003年3:14-2003年金卡工程.
3 李平，曲成. 加强门诊管理，强化优质服务意识. 2001年8(6)解放军医院管理杂志:444-445.
4 刘雄飞、陈金雄、王庆森. 医院数字化建设的现状和发展思路. 2003年10(4)解放军医院管理杂志:349-352.
5 穆云庆、李桂祥、张勇. IC 卡多媒体触摸屏医学咨询系统. 2001、14(2)医学信息:77-78.

作者介绍：重庆西南医院第三军医大学  穆云庆 刘国祥 吴昊 李刚荣